La historia de Valentino

¿Cuál es el tratamiento del pie equino varo?

El tratamiento depende directamente de la gravedad de cada caso. Por lo tanto, la clasificación se considera fundamental como elemento que sirve de base para plantear el tratamiento.

Se pueden determinar tres grupos de pies Zambo

• GRUPO I - Simple actitud viciosa reducible sin esfuerzo.
  
• GRUPO II - Actitud incompletamente reducible de entrada con partes blandas retraídas y deformación importante, pero con deformaciones osteocartilaginosas mínimas.
• GRUPO III - Malformaciones máxima, definitivamente fijada y refractaria a las movilizaciones manuales.

El método inicial es un tratamiento conservador, el cual consiste en ejercicios de estiramiento y la colocación de yesos llamados yesos de Ponseti

El Método de Ponseti es el menos invasivo y el más efectivo de los tratamientos

del pie equino varo, se practica en bebés recién nacidos, a partir de los 11 o 14 días según las recomendaciones del doctor y es efectivo inclusive en bebés mayores hasta los 2 años de edad. Aún no se ha establecido el límite de edad ya que existen casos reportados por el Dr. Ponseti de niños de 5, 7 y hasta 10 años que fueron satisfactoriamente tratados con el mismo método.



Aducción Ortosica del pie y tobillo mediante la férula de Ponseti.

La férula AFO de Ponseti ha sido diseñada por John Mitchell en colaboración con el Dr. Ponseti como resultado de los problemas que han surgido con otros tipos de refuerzo.

La férula consiste en una bota fijada a una barra ajustable que proporciona un ángulo de dorsiflexión. Las botas son fácilmente ajustable para poder proporcionar el adecuado nivel de abducción al pie equino varo congénito. Las botas son fijadas a la barra mediante un mecanismo de enganche rápido y fácil llamado “quick clip”, el cual permite que las botas sean fáciles de ajustar y desajustar para su uso diario.Esto permite colocar las botas de manera más eficaz, ya que primero se colocan las botas sin necesidad de girar los pies hacia afuera. La barra es ajustada después de colocar las botas. El calzado consiste de una suela de goma muy moldeable y suaves correas de cuero. El pie se mantiene bien sostenido y no hay posibilidad de deslizamiento. Los bebes no requieren un periodo de acostumbramiento y están preparados a aceptar las férulas.

¿Cuando se realiza tratamiento quirúrgico?

En los casos en que fracasa el tratamiento conservador se emplea la cirugía. Se considera el tratamiento quirúrgico después de los 4 meses de edad. Existen múltiples técnicas, pero básicamente consiste en el alargamiento de los tendones flexores del pie y reparación de la cápsula articular. Si la torsión tibial es muy severa también se corrige con una osteotomía desrotatoria.

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¿Por qué se produce?

Aunque las causas de esta deformidad han sido estudiadas y debatidas durante años, no se han encontrado conclusiones definitivas. se habla de una causa genética o familiar, otras, de una causa mecánica, por falta de espacio para la formación del feto durante el embarazo y otras, de una detención precoz en el crecimiento del pie que hace que sus huesos no lleguen a ocupar su posición y forma correcta.

Lo que sí se ha constatado, es que se trata de una malformación más frecuente en niños que sufren enfermedades neuromusculares, y aunque éstas son poco frecuentes es conveniente la correcta exploración para descartarla.

LESIONES ANATOMOPATOLÓGICAS

El astrágalo está desplazado de tal forma hacia delante que casi está afuera de su cuenca. La cabeza y el cuello están dirigidos hacia abajo y adelante y el cuello está alargado. La porción anterior del hueso se ensancha debido a la falta de presión de los maléolos. Esto explica la dificultad de la reducción, ya que el hueso es demasiado ancho para ser encajado fácilmente en el interior de la mortaja de la articulación tibiotarsiana.

El calcáneo está elevado debido a la posición de extensión del tobillo. Está también inclinado hacia dentro y en rotación interna alrededor de su eje vertical.

El escafoides, cuboides y los huesos tarsianos están dirigidos hacia arriba y adentro; el escafoides está sobre el lado interno de la cabeza del astrágalo. En algunos casos, falta el escafoides.
En ocasiones, la tibia se halla en rotación interna alrededor de su propio eje, por lo que el maléolo está desplazado hacia delante. Puede incluso estar situado por delante del maléolo interno. Los huesos del lado interno del pie están sometidos a una compresión excesiva, mientras que los del lado externo no están sometidos a las presiones normales.

Ligamentos. Los ligamentos del dorso y del lado interno del pie están distendidos; los del lado interno están retraídos, especialmente el ligamento calcaneoescafoideo interior y los ligamentos posteriores, internos y externos del tobillo. También están retraídos la fascia y los ligamentos plantares.

Musculos Se observa atrofia en los músculos de la pantorrilla y acortamiento en el tendón de Aquiles. Los músculos del grupo tibial anterior, y además del grupo tibial posterior, están retraídos. Los peroneos están distendidos.

Que es el pie equino varo?

El pie equino varo, también llamado pie zambo, pie torto o talpies equinovarus, es una malformación congénita caracterizada por una desviación del pie en aducción y en equino con respecto a la pierna. El pie presenta la cara dorsal hacia abajo y afuera y la cara plantar hacia arriba y adentro, en tanto que el borde externo convexo es inferior y el borde interno cóncavo es superior

• Incidencia:

Ocurre en aproximadamente 1 de cada 1000 nacimientos,el 50% de los casos es bilateral con mayor frecuencia en varones que en mujeres.